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肩鎖関節脱臼について 
肩鎖関節脱臼とは
肩鎖関節（けんさかんせつ）とは肩甲骨（けんこうこつ）と鎖骨（さこつ）をつないでいる関節のことです。
ラグビーや柔道、レスリングといったコンタクトスポーツでの受傷が多いですが、それ以外にもスキーやスノーボードなどによる衝突や転倒により肩を強打することで発生します。
肩鎖関節は鎖骨の外側端と肩甲骨の肩峰（けんぽう）が靱帯で固定されてできています。
肩鎖靱帯：肩鎖関節面をつなぐ靱帯です
烏口鎖骨靱帯：鎖骨と肩甲骨の烏口突起（うこうとっき）をつなぐ靱帯です
靱帯の損傷の有無や鎖骨の位置によって次のように分類されます。
Rockwood分類
TypeⅠ 肩鎖関節の捻挫であり、靱帯の断裂はない
TypeⅡ 肩鎖靱帯は断裂しているが、烏口鎖骨靱帯の断裂はない
TypeⅢ 肩鎖靱帯、烏口鎖骨靱帯ともに断裂し、鎖骨は上方に転位して烏口鎖骨間距離が健側より25～100％増大する
TypeⅣ 肩鎖靱帯、烏口鎖骨靱帯ともに断裂し、鎖骨が後方へ転位する
TypeⅤ TypeⅢの重症型で、烏口鎖骨間距離は健側より100～300％増大する
鎖骨の外側半分から僧帽筋、三角筋が剥離する
TypeⅥ 肩鎖靱帯、烏口鎖骨靱帯ともに断裂し、鎖骨が肩峰の下または烏口突起の下に転位する
TypeⅡ以上の損傷になると鎖骨が上へ跳ね上がってしまいます。
症状と検査
特徴的な症状としては鎖骨の外側端が浮き上がり、抑えると強い痛みを生じます。
腕を上げようとすると痛くてできなかったり、反対の肩を触ろうとすると（水平内転）痛みを感じたりします。
レントゲンで肩鎖関節が外れていることが確認できれば確定です。
（レントゲンでは異常がなく、肩鎖関節を押さえると痛みがあればRockwood分類のTypeⅠ、と診断されます。）
治療方法
受傷直後から強い痛みを感じることが多いため
外傷の初期治療、RICE（くわしくはこちら）を施行して初期の炎症や痛みを軽減します。
一般的には先に述べたRockwood分類でTypeⅡ以下では保存治療が選択されます。
痛みが強い場合には三角巾や装具、テーピングなどで1～２週程度肩を安静にします。
痛みが軽減してきたら競技復帰を考慮します。
通常1から２カ月程度で痛みが治まることが多いですが、競技によっては復帰が遅れることもあり注意が必要です。
Rockwood分類TypeⅢに対する治療法の選択については意見がわかれるところであり、痛みの強さや日常生活、仕事やスポーツの環境などによって左右されます。
一般にRockwood分類TypeⅣ以上は手術治療が適応となるとされています。
手術には様々な方法が報告され、臨床的には良好な成績が得られていますが、再脱臼や合併症などの問題もあり、決定的なものはないようです。
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