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テニスやってないのにテニス肘!?
上腕骨外側上顆炎ってどんな病気?上腕骨外側上顆炎についてのイラスト

症状:手首を上に起こすと
     肘に痛みが走ります

症状:手首を上に起こすと<br>     肘に痛みが走ります

上腕骨外側上顆炎(じょうわんこつがいそくじょうかえん)では手首を上に起こしたり、指を伸ばしたりするときに肘の外側に鋭い痛みが走ります。
日常生活動作としては、例えばものをつかんで持ち上げる、タオルや雑巾を絞る、ペットボトルの蓋を開ける、キーボードを打つ、草引きをする、などの動きで痛みを感じます。
多くは動かしたときの痛みであり、初期には安静時に痛みを感じることはあまりありませんが、症状が強くなると安静時にも痛みを感じるようになります。
テニスのバックハンドの動作で痛みを感じることがあることから、テニス肘という別名で呼ばれることがありますが、実際にはスポーツ以外に、職業上での動作、日常生活動作などが原因となる場合の方が多いようです。

筋肉が原因!?
  原因となるのはこの筋肉です

筋肉が原因!?<br>  原因となるのはこの筋肉です

肘の外側の硬い骨の部分を「外側上顆」と呼びます。

この外側上顆に付着している3つの筋肉が原因となって起こります。
3つの筋肉とは
手首を伸ばす(上に持ち上げる)働きをする
長橈側手根伸筋(ちょうとうそくしゅこんしんきん)と
短橈側手根伸筋(たんとうそくしゅこんしんきん)、
指を伸ばす働きをする
総指伸筋(そうししんきん)です
一般にはこれら①~③のの筋肉の付け根、“腱”という場所が肘の外側で炎症をおこして痛みが起こります

くり返し手首を伸ばしたり、指をのばしたりする動作を繰り返すことで炎症が起こります。
具体的には
スポーツなどでの繰り返しの刺激:テニスのバックハンドやゴルフのインパクトの瞬間など
職業上での繰り返し動作:料理人で重い鍋を振る、硬いものを包丁で切る、農業で草引きをする、肉体労働で重いものをもって運ぶなど
加齢に伴う筋肉の質の低下:年齢とともに筋肉の柔軟性が失われ、繰り返しの刺激に弱くなっていくと考えられます。
などがあげられます。

これで判定します!
  見分けるのに有効な検査方法は?

これで判定します!<br>  見分けるのに有効な検査方法は?

圧痛(押さえると痛みを感じる場所):
肘を軽く曲げ、外側の硬い骨(外側上顆)付近を抑えると痛みを感じます。

Thomsenテスト手首を上に曲げる力を入れると肘の外側に痛みが走ります。

Chairテスト椅子をつかんで持ちあげるような力を入れると肘の外側に痛みが走ります。

中指伸展テスト中指に抵抗をかけながら指を伸ばす力を入れると肘の外側に痛みが走ります。


レントゲンでは骨棘(こつきょく)という、腱に引っ張られて生じる骨の棘のような変化がみられることが多いです。

サポーターが有効!?
  有効な予防方法とは?

サポーターが有効!?<br>  有効な予防方法とは?

炎症をおこさないように普段から筋肉に緊張をのこさないような工夫が必要です

①運動や作業のあとに手首や指のストレッチをこまめに行います
  ストレッチを仕方についてはこちらの動画をご覧ください
アイシング
ストレッチをした後、肘を氷嚢などでしっかり冷やします。
※外用剤は炎症をとる作用はありますが、冷やす効果はあまりありません
:くわしくはこちら温湿布と冷湿布、どちらがいいの?についてをご覧ください
肘用のバンド(エルボーバンド)やテーピングで負担を軽減します
運動や作業時の肘の負担を減らすのに有効です。

このような治療法で症状を緩和します。

このような治療法で症状を緩和します。

手首や指のストレッチをこまめに行います
  ストレッチを仕方については動画をご覧ください
  保存的治療(手術をしない治療)では最も基本となる大切な部分になります。
②スポーツや手をよく使う作業をひかえて外用剤を使用します。
体外衝撃波治療:くわしくはこちら体外衝撃波治療器についてをご覧ください
④肘の外側に局所麻酔薬とステロイドの注射をします。
 局所麻酔を注射することで痛みが軽減すればそこが原因である証明になります。
 ステロイド剤を注射することで炎症をとることができます。
 ステロイド剤の注射で痛みが取れた場合もストレッチを続け、痛みがでないように予防していくことが非常に大切です。
 何度も注射をしていると腱の質そのものが劣化することからあまり頻回の注射はおすすめしません。

肘用のバンド(エルボーバンド)やテーピングで負担を軽減します

当院ではまず生活指導やリハビリを中心とした治療で症状の緩和を図ります。

診療にかかる費用についての目安
  • 初診でレントゲン撮影2方向+処方箋 
    1割負担:約580円 2割負担:約1170円 3割負担:約1750円
  • ※ いずれも目安です。処方内容などによって変化します。2021年3月時点での計算となります。

©医療法人幸鷺会

文責森 敦幸

(整形外科専門医・日本スポーツ協会公認ドクター)

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